安徽省霍山县医院医共体集团董事长、霍山县医院院长潘家东谈起医共体建设现状，他脱口而出的一句话让人印象深刻：“人财物像我们这样高度统一的，全国可能没几家。”
不干就不干，要干就干得彻底。身为“江淮名医”的潘家东将医师“精益求精”的精神，带到了医共体建设中。凭着一股子刚毅之气，霍山县医院医共体推进力度空前，建设成效明显。
发出“特色”最强音
促使霍山县医院医共体集团诞生的，还要从安徽省下发的一份名单说起。
2019年5月，安徽省人民政府办公厅印发《关于推进紧密型县域医共体的实施意见》（以下简称《意见》）。以此为标志，紧密型医共体在安徽省全面推开。《意见》在全省105个县级行政区内，选取了37个试点县（市）为改革排头兵。霍山县赫然在列。值此，浩浩荡荡地县域医共体改革大戏在霍山县上演。
名单下发一个月后，2019年6月19日，霍山县召开紧密型县域医共体建设动员大会。仅隔10天，霍山县医院医共体集团也紧锣密鼓地宣告成立。如此推进的节奏，在37个县（市）中属于率先垂范。这从侧面印证了霍山县县情对医共体的渴望。
“霍山县是一个地广人稀的山区县，总面积达2043平方公里，36万人口。因为交通不便，很多患者从乡村到县医院，需要两三个小时。”潘家东表示，方便老百姓家门口看病，织牢基层网底，走县乡一体化发展的紧密型医共体是必由之路。
事实上，对于安徽省各县来说，紧密型医共体有着特殊的意义。2016年7月，安徽省人民政府发文，在全省实行有“351”政策之称的健康脱贫工程。根据该政策，贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在县域内就诊个人年度自付费用不超过3000元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过5000元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。市县政府承担兜底保障责任，并设立健康脱贫医疗专项补助资金，省财政给予补助。
有业内人士介绍，此政策极大减轻贫困患者就医负担的同时，政策衍生效应也给各县医保资金带来了很大压力。扭转局势，背水一战，紧密型医共体也被寄予厚望。根据安徽省“两包三单六贯通”的紧密型医共体方案，医保基金按人头总额预拨给医共体，包干使用。
便捷百姓家门口就医，减轻医保资金压力，统筹协调区域医卫协调发展，在集团成立大会上，潘家东用“7个特色”发出了霍山医共体建设的最强音。即，打造具有霍山特色的智慧医疗和高度信息化的医共体集团；打造具有霍山特色的医共体人事薪酬管理模式；打造具有霍山特色的、真正意义上的医共体财务审计管理；打造具有霍山特色的医共体物资管理模式；打造具有霍山特色的医共体质量管控体系；打造具有霍山特色的高水平县域医疗共同体；打造具有霍山特色的集团文化理念大融合。
号角吹响后，就是雷霆般的行动。1(霍山县医院)+9（乡镇分院）+38（村卫生室）霍山县医院医共体集团化统一管理模式如火如荼地开展起来。
下好“统一”一盘棋
紧密型医共体的核心理念是要打破县乡村三级医疗机构各自为政的局面，让大家成为一家人。对此，业内颇有共识的一点是，坚实的组织架构保障和合理的上下级医疗机构权责划分至关重要。
潘家东介绍，在霍山县，医共体董事长由医共体管理委员会任命。各乡镇卫生院院长由医共体集团董事会任命。医共体各成员单位统一法人代表。医共体董事会授权各卫生院院长以执行院长身份管理卫生院。以物资采购为例，各乡镇卫生院有一定额度范围内的采购权，但资金支配权仍归医共体。在业内人士看来，霍山县的顶层设计，为医共体的顺利推行提供了有利条件。而接踵而至的特色内功修炼则彰显了霍山县医院务实创新的工作作风。
“医共体建设方案考虑得比较周全，方案、流程、管理制度想得很细，成效也比较明显。”潘家东表示，在这方面，医共体信息化建设体系是典型代表。
如今，在霍山县医共体集团内，凭借一张小小的就诊一卡通，患者可以实现医共体总院和分院间的自由切换。在乡镇卫生院看病，一旦需要做大型检查，转到县医院十分方便。结果刚出来，远在卫生院坐诊的主诊医生即可看到。如果发现患者需要住院治疗，远程沟通后，患者即可留在县医院，不必往返折腾。值得关注的是，与很多地方不同的是，患者的就诊卡内不仅有检验、检查、病历等资料可供医务人员共享，卡内的储值也可在总院和分院间同时使用。更难能可贵的是，通过搭建医院资源HRP(Hospital Resource Planning，HRP)精细化管理平台，医共体内的药品、耗材、设备、办公用品等实现了一体化管理。医共体总院可以实时看到一个乡镇卫生院的物资消耗。
潘家东说，如今，在霍山县医院医共体集团，乡镇卫生院工作人员的绩效、奖金均由总院发放，这也从侧面验证了医共体人财物的紧密程度。
一叶知秋，管窥见豹。如此细微的细节反映出，在跋涉医共体的路途上，霍山县医院的步伐迈得铿锵有力。而这一切都有赖于创新的管理后盾作为支撑。例如，在财务审计管理上，霍山县医院医共体集团实行总会计师财务审计管理总负责制，成立了集团内资产管理、成本核算、绩效考核、服务价格、院内招标采购等管理办公室，负责医共体内部一切经济活动的管理和监督，建立了医共体内各成员单位收入独立核算、财务统一管理、资金统一使用、物资统一调拨、绩效统一分配“一独立、四统一”的财务管理模式。
如今，在霍山县医院医共体集团，分院与总院之间，分院与分院之间，药品、耗材进货渠道虽然可能会不一样，但大家的价格是统一的，均以最低价采购。各分院物资、设备采购金额在5000元~2万的，报上级审核。2万以上的进行招标。
在物资管理上，在九家分院自行安排人员清查核资的基础上，总院以总会计师为组长的清产核资工作组将在县工作组的指导下，分别进入九家分院，完成分院清产核资和财务审计工作。目前，依托总院成熟的药品物资库、医用耗材物资库、医用设备物资库、后勤基建物资库、行政办公物资库、信息化物资库等六大库物资管理系统，霍医集团已为九家分院设立相应的六个二级库，制定统一的管理制度和操作指南，规范各分院物资管理，从而实现集团内所有物资的科学管理和使用，达到真正意义的成本核算和精细化管理，成功打造霍山特色的物资管理模式……
有高度统一人财物作为支撑，霍山县医院医共体集团为基层老百姓提供更加优质、亲民的服务也就水到渠成了。潘家东本人是下沉专家的代表。每周三，他都会带领专家组下沉儿街分院坐诊。不少慕名赶来的患者会提前预约，做好术前检查，能在家门口享受到县医院专家的医疗服务，患者们对此称赞不已。坐诊、手术之外，下沉专家还会在各分院开展查房、疑难病例讨论、病历质量管理等工作，并定期组织学习培训。
“紧密型医共体成立一年来，分院工作人员待遇提高了，乡镇卫生院的药占比、耗材比、患者外转率下降了。”结果是经历最好的证明，更令潘家东欣慰的，一家人的文化正在医共体内生根发芽，发展壮大。
站在新的发展节点上，潘家东对医共体的未来规划更加笃定：“通过3年的建设，无论是医疗，还是管理，我们要力争实现卫生院与县医院达到同一个标准！”潘家东自信满满。
